Au sujet de C-RSAIS

Le projet canadien intitulé « Résultats dans le domaine de la santé pour l’amélioration de l’information et des soins » (C-RSAIS) a débuté, en Ontario et au Manitoba, par la consignation dans des dossiers de santé électroniques (DSE) de données normalisées reliant les interventions infirmières et l’état de santé des patients.

Le projet C-RSAIS introduit un langage structuré et systématique dans les évaluations effectuées au moment de l’admission et du congé des patients recevant des soins de courte durée, des soins prolongés complexes, des soins de longue durée ou des soins à domicile. Il est possible de condenser cette terminologie dans les bases de données ou les DSE des provinces. Le projet C-RSAIS est une extension du programme RSAIS (Résultats dans le domaine de la santé pour l’amélioration de l’information et des soins) de l’Ontario (www.health.gov.on.ca/hobic).

Objectifs

Le projet C-RSAIS avait comme objectif de :

normaliser les concepts utilisés par le projet RSAIS à partir de la Classification internationale de la pratique des soins infirmiers (ICNP/CIPSI);
saisir des données concernant les résultats obtenus dans le cadre des soins infirmiers auprès de patients de quatre secteurs du système de santé (soins de courte durée, soins prolongés complexes, soins de longue durée et soins à domicile);
mémoriser les données saisies et normalisées dans des bases de données ou des dépôts protégés et pertinents relevant des autorités concernées en prévision de leur intégration aux DSE des provinces.

Méthodologie et résultats attendus

Le projet C-RSAIS a utilisé pour la collecte de données en Saskatchewan et au Manitoba la méthodologie établie en Ontario dans le cadre du Projet d'étude sur les soins infirmiers et les résultats des soins de santé et du projet RSAIS. Les résultats comprennent une définition conceptuelle, une mesure valide et fiable, ainsi que des données empiriques qui font le lien avec les interventions ou les intrants infirmiers. Ces données concernent :

l’état fonctionnel;
les soins thérapeutiques autoadministrés (préparation au congé);
la prise en charge des symptômes (douleur, nausées, fatigue, dyspnée);
la sécurité (chutes, plaies de lit);
le degré de satisfaction des patients par rapport aux soins infirmiers.

Les infirmières et infirmiers ont reçu la formation nécessaire pour évaluer et consigner, à l’aide d’une méthodologie normalisée, les résultats des soins prodigués aux patients au point de prestation. Ces résultats ont été évalués et documentés au moment de l’admission et du congé dans le cas des patients recevant des soins de courte durée, et au moment de l’admission, puis une fois par trimestre (en cas de changement de l’état de santé) et au moment du congé dans le cas des patients recevant des soins prolongés complexes, des soins de longue durée ou des soins à domicile. Les résultats attendus étaient :

une mise en correspondance du langage structuré utilisé dans le projet C-RSAIS et de la terminologie de référence clinique normalisée de la Classification internationale de la pratique des soins infirmiers (ICNP) afin de démontrer l’utilité d’un tel « mappage » et de préparer l’intégration des résultats aux DES;
une évaluation du projet C-RSAIS comprenant une analyse de son utilisation par les infirmières et de l’incidence de cette utilisation au niveau de la pratique.

Avantages

Sans compter qu’elle fournit aux infirmières et aux infirmiers de l’information en temps réel sur la manière dont les patients profitent des soins, la collecte des résultats reliés aux interventions infirmières peut produire des renseignements précieux pour les administrateurs et les aider à évaluer la qualité de la gestion des résultats par leur organisation – autrement dit, à savoir à quel point les patients sont bien préparés au congé. De plus, à un niveau global, ces renseignements aideront les chercheurs et les responsables des politiques à déterminer dans quelle mesure le système réussit à répondre aux besoins de la population en matière de soins de santé.

Ce projet contribue à faire avancer un grand nombre de dossiers prioritaires dans le cadre du renouvellement des soins de santé au Canada :

la sécurité des patients;
les résultats reliés aux soins à domicile;
l’utilisation accrue des technologies de l’information;
la responsabilisation.

Résultats

Jusqu’à présent, le projet C-RSAIS a été mis en œuvre dans le cadre des soins de courte et de longue durée en Ontario, des soins de longue durée et des soins à domicile au Manitoba et des soins de longue durée en Saskatchewan. Les résultats de son évaluation sont particulièrement positifs dans les secteurs de soins ayant participé le plus longtemps à l’initiative et ayant concentré les ressources sur la fourniture d’aide aux cliniciens pour qu’ils puissent se servir du projet C-RSAIS afin d’améliorer leur pratique.

Les commentaires obtenus de la part des utilisateurs du système durant le projet illustrent le fait que, même si l’adoption des DES n’est pas généralisée et pourrait prendre jusqu’à un an après leur mise en place, l’intégration des données et des rapports issus du projet C-RSAIS paraît bénéfique et incitera les non-utilisateurs à s’y rallier.

La trousse à outils C-RSAIS comporte divers renseignements et ressources issus du projet C-RSAIS.

Galerie de photos

Mise à jour – Janvier 2010

« [C-RSAIS] permet aux infirmières et infirmiers de comprendre les modes de savoir du patient concernant son passé médical et les traitements prescrits. Les infirmières et infirmiers disposent ainsi d’un outil d’évaluation rapide des besoins d’éducation du patient et de son système de soutien familial et extra-familial. »

« C-RSAIS peut produire des renseignements normalement non accessibles. L’unité de soins infirmiers reste informée des derniers traitements prescrits au patient et a accès à d’autres données similaires avant son admission. »

« La présentation d’un seul exemple d’application lors d’une réunion suffit pour rallier tous les participants. Quand des membres de la famille voient un tel rapport, ils manifestent leur enthousiasme, car ils constatent les progrès accomplis. Les infirmières et infirmiers expriment aussi leur satisfaction. »